第二节注意与记忆障碍

　　一、注意障碍表现注意的强度、范围、持久性和稳定性等方面常见的有：

　　1.注意增强。表现为主动注意的增强，过分注意他人的一举一动以及自身健康状况。注意涣散是主动注意不易集中，注意的稳定性降低。多见于精神衰弱、精神分裂症患者及儿童多动症。

　　2.注意减退。主动注意和被动注意均减弱，注意范围和稳定性显著下降。多见于疲劳、神经衰弱、脑器质性精神障碍患者。

　　3.注意转移是被动注意的兴奋性增强、稳定性降低、注意的对象不断转换。见于躁郁病人。

　　二、记忆障碍

　　1.遗忘即回忆丧失，表现为病人对某一事件，或某一时期内经历的遗忘。

　　（1）顺行性遗忘主要是近记忆削弱，病人只能回忆病前的经历，病后的事由于随即忘却所以难以回忆，这是脑器质性病变的症状。

　　（2）逆行性遗忘，典型的形式发生在头部外伤后，神志清醒后病人对外伤前一段时间内的经历不能回忆。

　　（3）选择性遗忘，遗忘的内容和范围与某种生活事件和生活处境密切相关而与此无关的记忆相对保持良好。

　　2.错构

　　3.虚构

　　4.似曾相识症和旧事如新症

　　第三节思维障碍

　　思维障碍可以划分为联想障碍、逻辑结构障碍与思维内容的障碍。

　　一、联想障碍

　　联想是由一事物想起另一事物的过程。联想障碍表现联想的速度、数量、结构和表现形式等方面。

　　1.联想奔逸又称观念飘忽，

　　它的特点是：

　　1）联想的内容丰富生动而不刻板单调；

　　2）与周围现实关系密切而不离奇古怪；

　　3）表现为音联和意联。

　　2.思维迟缓是思考问题感到困难，“思想很难发动”，脑中浮现的意念甚少，注意困难，话少而内容比较单调。但是智力无损，一般常识与判断理解能力是良好的。

　　3.联想贫乏或称思维贫乏，是指联想数量减少，概念和词汇贫乏，表现为沉默少语，语言单调，感觉脑子里空虚无物，没什么可说的。

　　4.思维中断

　　5.思维云集

　　6.强迫性思维是指，某一概念在患者脑子里反复出现，如一个想法、一句话、一个动作、一个数字等等，欲罢不能。多见于强迫性神经症。

　　7.病理性赘述。

　　二、逻辑结构障碍

　　思维的逻辑结构障碍有下列几种形式。

　　1.象征性思维有典型的概念转换，将一个事物的具体概念与抽象概念混淆在一起，患者却毫不觉察，患者自己不解释别人无法了解其用意。

　　2.破裂性思维与语词杂拌。破裂性思维是精神分裂症中最常见的思维障碍，其突出表现是，概念之间联系的严重紊乱。

　　3.诡辩症与逻辑倒错性思维。多见于精神分裂症。

　　三、思维内容障碍－妄想

　　妄想是指在精神病态中产生的，缺乏事实根据地，坚信自己的某种错误判断和推理，是思维障碍中最常见、最重要的症状。

　　1.妄想的特征如下：

　　（1）患者专心注意，坚信不移；

　　（2）判断与推理有明显错误，与教育均无法纠正；

　　（3）内容与现实相违，但与个人利害有密切关系；

　　（4）与文化背景无关，这一特征足以与迷信、偏见相区别。