全国2010年4月高等教育自学考试内科护理学(二)试题
课程代码:03202
一、单项选择题(本大题共15小题,每小题1分,共15分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分.
1.下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是( )
A.支气管循环执行气体交换功能
B.胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的
C.Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质
D.气管插管过深易误入左主支气管
2.对诊断和治疗COPD最有意义的检查是( )
A.痰细胞学检查
B.胸部X线检查
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
3.结核菌素试验结果(+ + +)是指局部( )
A.硬结直径＜5mm
B.硬结直径5～9mm
C.硬结直径10～19mm
D.硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死
4.患者,女性,78岁,偶有心前区疼痛史10余年,1年来经常过劳后出现呼吸困难,休息后消失.近3天一直忙于搬家,整理衣物,4小时来突然出现严重憋气,端坐位,口唇发绀,咳嗽、喘,急送医院.检查两肺满布湿啰音,心电图左室扩大,有ST段下移,肌钙蛋白T正常.该患者病情发生的变化是( )
A.恶化型心绞痛
B.急性心肌梗死
C.急性肺炎
D.急性左心衰竭
5.特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是( )
A.乳酸脱氢酶
B.血清磷酸肌酸激酶及其同工酶
C.肌钙蛋白T或肌钙蛋白I
D.天门冬酸氨基转移酶
6.适合高血压患者运动的项目是( )
A.骑自行车、健身操、快步行走
B.极轻量级举重
C.俯卧撑
D.短跑比赛
7.患者,男性,40岁,肝硬化10余年,今晨呕吐大量咖啡样物.下列抢救措施中错误的是( )
A.立即开放静脉、配血
B.输入大量库存血
C.监测生命体征
D.记录24小时出入量
8.患者,男性,50岁,肝硬化5年,今晨排黑便一次.估计该患者消化道出血量约为( )
A.5～10ml
B.15～30ml
C.50～70ml
D.100～150ml
9.治疗肾性贫血的特效药物是( )
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.重组人促红细胞生成素
C.铁剂和叶酸
D.必需氨基酸
10.按我国慢性肾衰竭分期方法,下列属于尿毒症期的是( )
A.肌酐清除率60ml/min,血肌酐80μmol/L
B.肌酐清除率50ml/min,血肌酐120μmol/L
C.肌酐清除率20ml/min,血肌酐450μmol/L
D.肌酐清除率6ml/min,血肌酐800μmol/L
11.糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为( )
A.15%～20%
B.30%～40%
C.55%～60%
D.65%～70%
12.下列关于糖尿病足患者的护理措施中不当的是( )
A.每日用低于40度的温水洗脚
B.每日检查足部颜色、温度
C.预防足部外伤,选择合适鞋袜
D.热水袋热敷促进足部血液循环
13.急性白血病化学治疗易引起末梢神经炎、手足麻木感的药物是( )
A.柔红霉素
B.高三尖杉酯碱类
C.甲氨蝶呤
D.长春新碱
14.对系统性红斑狼疮特异性高,其效价与疾病活动性密切相关的抗体是( )
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
15.对于毒物不明者洗胃时,洗胃液可选择( )
A.温开水
B.高锰酸钾溶液
C.弱碱性溶液
D.弱酸性溶液
二、多项选择题(本大题共10小题,每小题1分,共10分)
在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选、少选或未选均无分.
16.呼吸衰竭的发病机制包括( )
A.通气不足
B.通气/血流比例失调
C.弥散功能障碍
D.营养不良
E.呼吸浅速
17.下列对肺炎患者的护理措施正确的是( )
A.高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温
B.胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛
C.低氧血症患者应予氧疗
D.血培养标本应在患者有寒战、高热时采集
E.鼓励患者深呼吸
18.洋地黄毒性反应的主要表现有( )
A.恶心、呕吐、食欲不振
B.腹痛、腹泻
C.头晕、黄视、绿视
D.乏力、腹胀
E.引发各种心律失常
19.与消化性溃疡发病相关的因素有( )
A.吸烟
B.幽门螺杆菌感染
C.非甾体抗炎药
D.胃酸和胃蛋白酶
E.遗传因素
20.下列胃镜检查后的护理措施正确的是( )
A.禁食24小时
B.休息1天
C.观察大便颜色
D.若有喉痛,应予抗生素治疗
E.彻底清洗和消毒内镜及有关器械
21.提示上消化道出血患者继续出血的表现有( )
A.呕血次数增多
B.黑便变为暗红色
C.肠鸣音亢进
D.血红蛋白持续下降
E.血尿素氮持续下降
22.下列关于肾性高血压的描述正确的是( )
A.由肾脏疾病引起
B.分为肾素依赖型和容量依赖型
C.以肾素依赖型为主
D.是肾功能损害的重要诱因
E.程度较轻,不会出现高血压脑病
23.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是( )
A.可减少抗体生成
B.抑制血小板与抗体结合
C.阻滞单核-巨澨细胞破坏血小板
D.降低血管壁通透性
E.增强机体应激能力
24.导致有机磷杀虫药中毒患者发生呼吸衰竭的原因是( )
A.肺水肿
B.呼吸肌麻痹
C.呼吸中枢抑制
D.呼吸道梗阻
E.肺部感染
25.为保持偏瘫患者患肢关节的功能位,下列体位摆放正确的是( )
A.肩外展
B.手指伸直
C.髋关节外旋
D.足背屈与小腿成90°
E.腕背伸
三、填空题(本大题共17小题,每空1分,共20分)
请在每小题的空格中填上正确答案.错填、不填均无分.
26.慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰(或伴喘息)至少_________________个月,并连续_________________年或更长.
27.肺结核主要的传染源是_________________.
28.脉搏血氧饱和度(SpO₂)数值小于_________________提示为低氧血症.
29.24小时内咯血量在_________________ml以上为大量咯血.
30.急性肺水肿患者吸氧应给予_________________氧气吸入,并可给患者吸入通过浓度_________________为_________________酒精湿化的氧气.
31.肝性脑病患者忌用_________________灌肠.
32.慢性肾炎患者,血压控制的目标为_________________mmHg以下.
33.弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态,致病因素激活_________________,导致全身微血栓形成.
34.特发性血小板减少性紫癜以青年女性为多见的临床类型为_________________.
35.常用的抗甲状腺药物分为_________________类和_________________类.
36.干燥综合征患者出现口干燥症是由_________________病变引起的.
37.对诊断、治疗狼疮性肾炎和预后估计有价值的检查是_________________.
38.诊断有机磷杀虫药中毒,判断疗效和估计预后的重要指标是_________________.
39.急性一氧化碳中毒患者发生频繁抽搐时,应首选的药物是_________________.
40.最常见的一种中暑类型为_________________.
41.艾滋病临床上表现为明显的后天获得性免疫缺陷,以发生各种_________________及恶性肿瘤为特征.
42.预防脑血管病最重要的环节是控制_________________.
四、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
43.肺结核
44.急性冠脉综合征
45.慢性肾小球肾炎
46.淋巴瘤
47.脑血栓形成
五、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分)
48.简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项.
49.简述急性白血病患者预防内外源感染的具体措施.
50.简述对糖尿病患者健康教育的主要内容.
51.简述被狗咬伤后伤口处理的要点.
六、论述题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)
52.患者,男性,63岁,有心绞痛病史5年,近3个月发作频繁,疼痛加剧,时间加长,含硝酸甘油不易缓解.今晨3点突然出现心前区剧痛,连续含服3片硝酸甘油仍不缓解,伴出汗、恶心.因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院.查体:BP90/60mmHg,大汗,稍烦躁,心率100次/分,偶有早搏,余(-).心电图:V1-5ST段下移,T波倒置,肌钙蛋白T在正常范围.收入监护室,医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物,并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油.
请写出:
(1)该患者可能的病情变化及其依据.
(2)医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因.
(3)静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施.
53.患者,男性,45岁,一天前进食油焖大虾4～5个,今晨出现烦躁、多语,随地小便,无恶心、呕吐.既往:乙肝后肝硬化5年.查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,BP130/80mmHg,欣快、多语,应答尚切题,心肺未见异常；腹壁静脉曲张,腹软,肝、脾肋下1指,质硬无压痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/分,扑翼样震颤(+).化验示:ALT120U/L,血氨210μmol/L.
请写出:
(1)该患者目前发生的并发症.
(2)患者本次发病的诱因.
(3)目前该患者饮食护理的要点.