全国2010年1月高等教育自学考试外科护理学(二)试题
课程代码:03203

一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)
在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分.
1.反映微循环灌注情况的最简单而有效的指标是( )
A.血压
B.中心静脉压
C.意识状况
D.尿量及尿比重

2.给休克病人使用血管扩张剂时应注意( )
A.尽早使用
B.大剂量使用
C.在扩容完成之后使用
D.同时应用强心药物

3.无菌环境下配置好的要素饮食,其保存时间应不超过( )
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时

4.乳腺癌手术后开始肩部活动的时间一般应为术后( )
A.第3天
B.第5天
C.第7天
D.第9天

5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是( )
A.饮食不调
B.胃酸分泌过多
C.胃粘膜屏障破坏
D.精神过于紧张

6.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是( )
A.腹胀明显
B.呕吐早而频繁
C.叩诊呈鼓音
D.呕吐粪样物

7.右半结肠癌病人的临床表现特点是( )
A.明显贫血
B.肠梗阻
C.粪便干硬
D.脓血便

8.门静脉高压症病人分流术后下床活动时间通常为( )
A.术后8小时
B.术后第3天
C.术后1周
D.术后10天

9.小脑幕切迹疝的典型临床表现是( )
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.呼吸骤停出现早
D.一侧瞳孔散大、对侧偏瘫

10.首选化疗的肺癌类型是( )
A.鳞癌
B.小细胞癌
C.大细胞癌
D.腺癌

11.有关病人自控止痛法优点的描述正确的是( )
A.便于掌握止痛剂的用量
B.操作简单、方便,适用于各种病人
C.可提供更恒定的血药浓度
D.无副作用

12.脓肿形成后应尽早应用( )
A.大剂量抗生素
B.切开引流
C.反复抽脓
D.外敷消炎药

13.ICU的收治对象一般不包括( )
A.休克病人
B.大手术病人
C.急性肾衰竭病人
D.终末期肿瘤病人

14.颈部手术后48小时之内,护士在护理过程中应重点观察病人的( )
A.体温
B.脉搏
C.呼吸
D.血压

15.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是( )
A.出现腹膜刺激征
B.腹式呼吸消失
C.气腹征
D.腹腔穿刺抽出不凝血 

16.外伤性高位截瘫病人伤后早期应( )
A.自行排尿
B.持续开放导尿
C.留置导尿管,定时开放
D.间歇导尿

17.肝癌病人首选的非手术治疗方法是( )
A.全身化疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇
D.放射治疗

18.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是( )
A.腹痛和黄疸减轻,引流量增多
B.体温正常,引流量增多
C.上腹胀痛,引流量骤减
D.黄疸消退,引流量减少

19.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是( )
A.冠心病家族史
B.喜高脂饮食
C.5年胆结石病史
D.连续2年每日饮酒3两

20.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中,可抑制胰腺外分泌的是( )
A.普萘洛尔
B.抑肽酶
C.地西泮
D.善得定

21.张力性气胸导致病人死亡的主要原因是( )
A.严重缺氧
B.气管移位
C.反常呼吸
D.皮下气肿

22.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出,首先要( )
A.把脱出的引流管重新插入
B.立即报告医生
C.急送手术室处理
D.用无菌敷料覆盖伤口

23.骨牵引病人护理正确的是( )
A.下肢牵引时应抬高床头
B.牵引针孔的血痂应清除
C.观察患肢血运和感觉情况
D.肢体纵轴应与牵引力线垂直

24.肝素使用过量出现大出血时,正确的处理措施是给予病人( )
A.止血敏
B.潘生丁
C.阿司匹林
D.鱼精蛋白

25.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管粘膜水肿的措施是( )
A.禁食
B.营养支持
C.纠正水电解质酸碱失衡
D.温盐水洗胃

26.25岁青年男性,体重60kg,双上肢及躯干Ⅱ度烧伤,该病人第2个24小时需要补液的总量约为( )
A.4000ml
B.5000ml
C.6000ml
D.7000ml

27.肾移植病人术后24小时,出现少尿,血肌酐持续升高,并伴高热、寒战,提示病人出现( )
A.加速性排异反应
B.超急排异反应
C.急性排异反应
D.慢性排异反应

28.胃十二指肠溃疡大出血病人开始出现面色苍白、脉搏加速、血压正常等循环系统代偿现象时,提示失血量约为( )
A.200ml
B.400ml
C.600ml
D.800ml

29.某颅脑损伤病人,唤之睁眼,回答问题错误,躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为( )
A.15分
B.12分
C.11分
D.8分

30.男性,60岁.行肺段切除术后2小时,病人自觉胸闷,呼吸急促,测血压、脉搏均正常,见水封瓶内有少量淡红色液体,水封瓶长玻璃管内的水柱波动不明显.考虑为( )
A.肺已复张
B.胸腔内出血
C.引流管阻塞
D.肺炎、肺不张 

二、填空题(本大题共10小题,每空1分,共20分)
请在每小题的空格中填上正确答案.错填、不填均无分.
31.前列腺增生症的早期症状为________和________.
32.雷诺五联征是在查科三联征的基础上出现________和________,是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现.
33.颅内压增高病人最常见的症状是________,重要的客观体征是________.
34.全身性外科感染包括________和________.
35.十二指肠溃疡病人腹痛与饮食的关系表现为________痛、________痛和夜间痛.
36.颈部手术后病人出现声音嘶哑,提示术中可能损伤了________；术后病人出现饮水呛咳,提示术中可能损伤了________.
37.动力性肠梗阻是由于肠壁运动功能失调所致,并无肠腔狭窄,可分为________肠梗阻和________肠梗阻.
38.通常断肢再植的时限要求不超过________小时,肌肉较少的手指缺血时间可延长至________小时.
39.高血压病人的手术危险性取决于________的程度和重要脏器的________程度.
40.右侧全肺切除病人术后早期适宜的体位是________和________.

三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
41.脑震荡
42.外科急腹症
43.破伤风
44.基础代谢率
45.组件膳食

四、简答题（本大题共3小题,每小题5分,共15分）
46.列举急腹症病人术前胃肠减压的目的.
47.列举预防和处理肠内营养病人出现胃肠道并发症的方法.
48.肝动脉插管栓塞化疗后出现栓塞后综合征病人的护理要点.

五、病例题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)
49.女性,65岁,有大便不规律和肛门坠胀感2年,偶有血便.近1个月来,病人每日排便次数增加到6~8次不等,便中带血或为脓血便,里急后重感明显,饭后和夜间尤甚.现病人进食量少,夜间需多次起床排便,晨起精神差,体重下降5kg.体检:生命体征平稳,身高160cm,体重48kg,血白蛋白32g/L.肛门检查见肛周皮肤发红,但无破损.直肠指诊:距肛缘3cm触及一肿物,质硬、活动度差,退指指套有染血.病理检查示"直肠低分化腺癌".病人被收入院准备接受手术治疗.
问:①列出病人目前存在的两个主要的护理／诊断问题.
②该病人最可能的手术方式是什么?
③术前肠道准备包括哪些方面的内容?
④做出院指导时,应告诉病人哪些饮食方面的注意事项?
50.男性,56岁,摔伤后2小时,右侧额部着地,进行性意识障碍加重1小时,肢体无自主活动.查体:右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失,左侧瞳孔直径3mm,对光反应迟钝.脉搏120次／分,呼吸20次／分,血压145／70mmHg,体温37.2℃.意识不清,呼之不应,压眶上神经无反应,双侧腱反射可对称引出,左侧巴氏征(+),右侧巴氏征(一).头颅CT示慢性硬脑膜下血肿,右额叶广泛脑挫裂伤.
问:①病人目前的意识状态级别?
②病人目前出现何种需要紧急处理的问题?为什么?
③目前的紧急处理措施.